Naujienos

INTRAVENINĖS ANESTEZIJOS ISTORIJA IR EVOLIUCIJA

Intraveninis narkotikų vartojimas prasidėjo XVII amžiuje, kai Christopheris Wrenas suleido šuniui opiumo, naudodamas žąsies plunksną ir kiaulės pūslę, ir šuo „apsvaigsta“. 1930-aisiais heksobarbitalis ir pentotalis buvo pradėti naudoti klinikinėje praktikoje.

Būtent septintojo dešimtmečio farmakokinetika buvo suformuoti IV infuzijų modeliai ir lygtys, o devintajame dešimtmetyje buvo pristatytos kompiuteriu valdomos IV infuzijos sistemos. 1996 m. buvo pristatyta pirmoji taikinio kontroliuojama infuzijos sistema („Diprufusor“).

APIBRĖŽIMAS

A kontroliuojama tikslinė infuzijayra infuzija, valdoma tokiu būdu, kad būtų bandoma pasiekti vartotojo nustatytą vaisto koncentraciją dominančiame kūno skyriuje arba dominančiame audinyje. Pirmą kartą šią koncepciją pasiūlė Krugeris Thiemeris 1968 m.

FARMAKOKINETIKA

Paskirstymo apimtis.

Tai yra tariamasis tūris, kuriuo vaistas pasiskirsto. Jis apskaičiuojamas pagal formulę: Vd = vaisto dozė/koncentracija. Jo reikšmė priklauso nuo to, ar ji apskaičiuojama nuliniu momentu – po boliuso (Vc), ar pastovioje būsenoje po infuzijos (Vss).

Klirensas.

Klirensas reiškia plazmos tūrį (Vp), iš kurio vaistas pašalinamas per laiko vienetą, kad būtų atsižvelgta į jo pašalinimą iš organizmo. Klirensas = pašalinimas X Vp.

Didėjant klirensui, pusinės eliminacijos laikas mažėja, o padidėjus pasiskirstymo tūriui, pusinės eliminacijos laikas. Klirensas taip pat gali būti naudojamas apibūdinti, kaip greitai vaistas juda tarp skyrių. Iš pradžių vaistas paskirstomas į centrinį skyrių, o po to paskirstomas į periferinius skyrius. Jei yra žinomas pradinis pasiskirstymo tūris (Vc) ir norima terapinio poveikio koncentracija (Cp), galima apskaičiuoti įsotinamąją dozę šiai koncentracijai pasiekti:

Pakrovimo dozė = Cp x Vc

Jis taip pat gali būti naudojamas apskaičiuojant boliuso dozę, kurios reikia norint greitai padidinti koncentraciją nepertraukiamos infuzijos metu: Boliuso dozė = (Cnew – Cactual) X Vc. Infuzijos greitis, norint išlaikyti pastovią būseną = Cp X Klirensas.

Taikant paprastą infuzijos režimą, pusiausvyrinė koncentracija plazmoje nepasiekiama tol, kol pusinės eliminacijos periodas nepasiekia mažiausiai penkių kartų. Norimą koncentraciją galima pasiekti greičiau, jei po boliuso dozės yra infuzijos greitis.