Naujienos

Intraveninės anestezijos istorija ir evoliucija

Į veną leidžiamų vaistų ištakos siekia XVII amžių, kai Christopheris Wrenas suleido šuniui opiumo, naudodamas žąsies plunksną ir kiaulės šlapimo pūslę, ir šuo „apsvaigdavo“. Ketvirtajame dešimtmetyje klinikinėje praktikoje buvo pradėti vartoti heksobarbitalis ir pentotalis.

Būtent septintajame dešimtmetyje, farmakokinetikos srityje, buvo sukurti IV infuzijų modeliai ir lygtys, o devintajame dešimtmetyje buvo pristatytos kompiuteriu valdomos IV infuzijų sistemos. 1996 m. buvo pristatyta pirmoji taikinio kontroliuojama infuzijų sistema („Diprufusor“).

APIBRĖŽIMAS

A tikslinė kontroliuojama infuzijayra infuzija, kontroliuojama taip, kad būtų pasiekta vartotojo nustatyta vaisto koncentracija dominančiame kūno skyriuje arba audinyje. Šią koncepciją pirmą kartą pasiūlė Krugeris Thiemeris 1968 m.

FARMAKOKINETIKA

Pasiskirstymo tūris.

Tai yra tariamasis tūris, kuriame pasiskirsto vaistas. Jis apskaičiuojamas pagal formulę: Vd = vaisto dozė / koncentracija. Jo vertė priklauso nuo to, ar ji apskaičiuojama nuliniu laiko momentu – po boliuso (Vc), ar nusistovėjus pusiausvyrinei koncentracijai po infuzijos (Vss).

Klirensas.

Klirensas yra plazmos tūris (Vp), iš kurio vaistas pašalinamas per laiko vienetą, atsižvelgiant į jo pašalinimą iš organizmo. Klirensas = Eliminacija X Vp.

Didėjant klirensui, pusinės eliminacijos laikas trumpėja, o didėjant pasiskirstymo tūriui, pusinės eliminacijos laikas trumpėja. Klirensas taip pat gali būti naudojamas apibūdinti, kaip greitai vaistas juda tarp skyrių. Iš pradžių vaistas pasiskirsto centriniame skyriuje, o vėliau – periferiniuose skyriuose. Jei žinomas pradinis pasiskirstymo tūris (Vc) ir pageidaujama terapinio poveikio koncentracija (Cp), galima apskaičiuoti įsotinimo dozę, kad būtų pasiekta ta koncentracija:

Įsotinamoji dozė = Cp x Vc

Jis taip pat gali būti naudojamas norint apskaičiuoti boliuso dozę, reikalingą greitai padidinti koncentraciją nuolatinės infuzijos metu: boliuso dozė = (Cnauja – Cfaktinė) X Vc. Infuzijos greitis, reikalingas palaikyti pusiausvyrinę koncentraciją = Cp X Klirensas.

Paprasti infuzijos režimai užtikrina, kad pastovi koncentracija plazmoje nesusidarytų bent penkis kartus ilgesnė už eliminacijos pusperiodį. Norimą koncentraciją galima pasiekti greičiau, jei po boliuso dozės būtų skiriama didesnė infuzija.